У багатьох країнах діє законодавство про боротьбу з тютюном, яке встановлює мінімальну кількістькоробка сигаретякі можна включити в один пакет.
У багатьох країнах, які регулюють це питання, мінімальний розмір пачки сигарет становить 20 штук, наприклад, у Сполучених Штатах (Звід федеральних правил, Розділ 21, Розділ 1140.16) та державах-членах Європейського Союзу (Директива ЄС про тютюнові вироби 2014/40/ЄС). Директива ЄС встановила мінімальну кількістькоробка сигаретза пачку, щоб збільшити початкову вартість сигарет і тим самим зробити їх менш доступними для молоді 1. Натомість, існує дуже мало регулювання щодо максимального розміру пачки, який у світі коливається від 10 до 50 сигарет на пачку. Пачки по 25 сигарет були введені в Австралії в 1970-х роках, а пачки по 30, 35, 40 та 50 сигарет поступово виходили на ринок протягом наступних двох десятиліть 2. В Ірландії розміри пачок понад 20 неухильно зростали з 0% продажів у 2009 році до 23% у 2018 році 3. У Сполученому Королівстві пачки по 23 та 24 сигарети були введені після запровадження простої (стандартизованої) упаковки. Вивчаючи цей досвід, Нова Зеландія запровадила лише два стандартні розміри пачок (20 та 25) як частину свого законодавства щодо простої упаковки 4.
Наявність упаковок розміром більше 20коробка сигаретистановить особливий інтерес через зростання доказів ролі розміру порції у споживанні інших продуктів.
Споживання їжі збільшується, коли людям пропонують більші, порівняно з меншими, порції, причому систематичний огляд Кокрейна виявив невеликий або помірний вплив розміру порції на споживання їжі та безалкогольних напоїв5. В огляді також розглядалися докази впливу розміру порції на споживання тютюну. Лише три дослідження відповідали критеріям включення, всі вони були зосереджені накоробка сигаретидовжина, без досліджень, що вивчали б вплив розміру пачки сигарет на споживання. Брак експериментальних даних викликає занепокоєння, оскільки збільшення доступності пачок більшого розміру може підірвати покращення громадського здоров'я, досягнуті завдяки іншим політикам боротьби з тютюном.
На сьогоднішній день успіх політики контролю над тютюном у багатьох країнах значною мірою зумовлений зменшенням охоплення за допомогою цінових інтервенцій, а не сприянням припиненню куріння, причому показники припинення куріння залишаються відносно постійними з часом 6. Ця проблема підкреслює необхідність політики, яка заохочує припинення куріння. Зменшення кількості сигарет, які курці споживають на день, може бути важливою передумовою для успішних спроб кинути палити, і хоча підвищення цін, ймовірно, є найефективнішою стратегією, інші політики контролю над тютюном також відіграли важливу роль у зниженні споживання 7. Тенденції в курінні показали, що курці можуть ініціювати та підтримувати скорочення споживання в багатьох країнах. Наприклад, у роки, коли політика заборони куріння все частіше впроваджувалася на робочих місцях, курці частіше кидали палити на робочих місцях, вільних від куріння, порівняно з тими, де куріння дозволялося 8. Повідомляється про кількістькоробка сигаретикількість сигарет, викурених на день, також з часом зменшилася в Австралії, Великій Британії та багатьох інших країнах (2002–2007 рр.) 9.
В Англії рекомендації Національного інституту охорони здоров'я та досконалості медичного обслуговування (NICE) (національні рекомендації щодо охорони здоров'я, засновані на доказах) заохочують курців зменшувати споживання, оскільки це, ймовірно, збільшить шанси на припинення куріння. Однак існують певні побоювання, що сприяння зменшенню споживання може підірвати припинення куріння та стійкість до рецидивів 10. Систематичний огляд інтервенцій щодо відмови від куріння показав, що скорочення споживання до припинення куріння або різке припинення куріння мало порівнянні показники припинення куріння для курців, які мали намір кинути 11. Подальше дослідження показало, що скорочення куріння з метою припинення куріння було менш ефективним, ніж різке припинення куріння 12; однак автори припустили, що поради щодо зменшення куріння все ще можуть бути корисними, якщо вони підвищують залученість до концепції отримання підтримки. Модифікація середовища, така як обмеженнякоробка сигаретиРозмір упаковки може зменшити споживання, окрім усвідомлення цього. Таким чином, це дає можливість отримати переваги від зменшення споживання, не розвиваючи у курця самозвільняючі переконання щодо зменшення шкоди лише завдяки зменшенню споживання. Успіх був продемонстрований політикою обмеження максимального розміру та кількості інших шкідливих продуктів, дозволених в одному продажу. Наприклад, зменшення кількості знеболювальних таблеток в упаковці було корисним для запобігання смертям внаслідок самогубства13.
Ця стаття має на меті продовжити нещодавній Кокрейнівський огляд5, для якого не було знайдено жодних експериментальних досліджень впливу розміру пачки сигарет на споживання тютюну.
За відсутності прямих доказів ми виявили існуючі відмінності в доступностікоробка сигарети розміри та синтезували літературу, що стосується двох ключових припущень щодо обмеження розміру упаковки:
(i) зменшення розміру упаковки може зменшити споживання; та (ii) зменшення споживання може збільшити кількість випадків припинення вживання. Брак експериментальних досліджень на підтвердження цих припущень не виключає загрози того, що дедалі більшекоробка сигаретиРозміри пачок (> 20) можуть негативно впливати на успіх інших політик контролю над тютюном. Ми стверджуємо, що регуляторний акцент на мінімальному розмірі пачки, без належного врахування того, чи повинен бути обов'язковий максимальний розмір пачки, по суті створив лазівку, яку може використовувати тютюнова промисловість. На основі непрямих доказів ми висуваємо гіпотезу про те, що урядове регулювання обмеження кількості сигарет у пачках до 20 сигарет сприятиме національній та глобальній політиці контролю над тютюном для зниження поширеності куріння.
Час публікації: 25 липня 2024 р.