Чому в пачці 20 сигарет?

Багато країн мають законодавство про контроль над тютюном, яке встановлює мінімальну кількістьящик сигаретЦе може бути включено в одну упаковку.

У багатьох країнах, які регулюють це питання, мінімальний розмір пачки сигарет становить 20 штук, наприклад, у Сполучених Штатах (Кодекс федеральних нормативних актів, розділ 21, розділ 1140.16) і країнах-членах Європейського Союзу (Директива ЄС щодо тютюнових виробів, 2014/40/EU). . Директива ЄС встановила мінімальну кількістьящик сигаретза пачку, щоб збільшити початкову вартість сигарет і, таким чином, зробити їх менш доступними для молоді 1. Навпаки, існує дуже мало регулювання щодо максимального розміру пачки, який у всьому світі коливається від 10 до 50 сигарет на пачку. Упаковки по 25 штук були представлені в Австралії в 1970-х роках, а упаковки по 30, 35, 40 і 50 штук поступово виходили на ринок протягом наступних двох десятиліть 2. В Ірландії кількість упаковок, більших за 20, постійно зростала з 0% продажів у 2009 році. до 23% у 2018 р. 3. У Сполученому Королівстві упаковки по 23 і 24 шт. були введені після введення звичайної (стандартизованої) упаковки. На основі цього досвіду Нова Зеландія ввела лише два стандартні розміри упаковки (20 і 25) як частину свого законодавства щодо простої упаковки 4.

Наявність упаковок більше 20 штуккоробка сигаретивикликає особливий інтерес через зростаючу кількість доказів ролі розміру порції у споживанні інших продуктів.

Споживання їжі збільшується, коли людям пропонують більші, ніж менші, розміри порцій, причому Кокранівський систематичний огляд виявив малий або помірний вплив розміру порції на споживання їжі та безалкогольних напоїв 5. Огляд також досліджував докази впливу порції розмір споживання тютюну. Лише три дослідження відповідали критеріям включення, всі зосереджені накоробка сигаретидовжини, без досліджень впливу розміру пачки сигарет на споживання. Нестача експериментальних доказів викликає занепокоєння, оскільки збільшення доступності більших розмірів упаковок може підірвати покращення громадського здоров’я, досягнуті за допомогою інших заходів боротьби з тютюном.

На сьогоднішній день успіх політики контролю над тютюном у багатьох країнах значною мірою був зумовлений скороченням споживання через втручання, засновані на цінах, а не сприяння припиненню, при цьому показники припинення вживання залишаються відносно постійними протягом тривалого часу 6. Ця проблема підкреслює необхідність політики, яка заохочує припинення куріння. Зменшення кількості сигарет, які курці споживають на день, може бути важливим попередником успішних спроб відмови від куріння, і хоча підвищення цін є, ймовірно, найефективнішою стратегією, інші заходи боротьби з тютюном також відіграють важливу роль у зниженні споживання 7. Тенденції куріння показали, що курці можуть ініціювали та підтримували скорочення споживання в багатьох країнах. Наприклад, у ті роки, коли на робочих місцях дедалі більше впроваджувалася політика заборони куріння, курці з більшою ймовірністю припиняли палити на робочих місцях, вільних від тютюнового диму, порівняно з тими, де палити дозволено 8. Повідомлена кількістькоробка сигаретикількість викурених на день також зменшилася з часом в Австралії, Сполученому Королівстві та багатьох інших країнах (2002–07) 9.

В Англії рекомендації Національного інституту охорони здоров’я та догляду (NICE) (національні рекомендації щодо охорони здоров’я, засновані на фактичних даних) заохочують курців зменшити споживання на тій підставі, що це, ймовірно, збільшить шанси на припинення куріння. Однак існує певне занепокоєння, що сприяння зниженню може підірвати припинення та стійкість до рецидиву 10. Систематичний огляд втручань щодо припинення куріння виявив, що скорочення перед припиненням або раптова припинення мають порівняльні показники припинення куріння для курців, які мали намір кинути 11. Наступне дослідження дослідження виявило, що скорочення, щоб кинути палити, було менш ефективним, ніж різке припинення куріння 12; однак автори припустили, що поради щодо зменшення куріння все ж можуть бути корисними, якщо вони підвищують залучення до концепції отримання підтримки. Модифікація навколишнього середовища, наприклад укриттякоробка сигаретиpack size has the potential to reduce consumption besides conscious awareness. Таким чином, він дає можливість забезпечити переваги зменшеного споживання без того, як курця розвивають переконання, що сприяють зменшенню шкоди лише за рахунок зменшення. Success has been demonstrated from policies to cap the maximum size, and number permitted in a single sale, of other harmful products. For example, reducing the number of analgesic pills per pack has been beneficial in the prevention of deaths by suicide 13.

Ця стаття спирається на нещодавній Кокранівський огляд 5, для якого не було знайдено експериментальних досліджень впливу розміру пачки сигарет на споживання тютюну.

За відсутності прямих доказів ми виявили наявні варіації в доступностікоробка сигарети Розміри та синтезували літературу, що стосується двох ключових припущень щодо розміру упаковки: 

(i) зменшення розміру упаковки може зменшити споживання; та (ii) зменшення споживання може збільшити припинення. Відсутність експериментальних досліджень, які підтверджують ці припущення, не виключає загрози, яка стає дедалі більшоюкоробка сигаретиРозміри упаковки (> 20) можуть спричинити успіх інших політики управління тютюном. Ми стверджуємо, що регуляторна спрямованість щодо мінімального розміру пакета, без належного розгляду того, чи має бути обов'язковий максимальний розмір упаковки, по суті створив лазівку, яку може використовувати тютюнова промисловість. Виходячи з непрямих доказів, ми пропонуємо гіпотезу про те, що регулювання уряду щодо обмеження сигаретних пакетів до 20 сигарет сприятиме національній та глобальній політиці контролю над тютюном для зменшення поширеності куріння.