Вживання тютюну продовжує бути основною причиною захворювань та смертей, яким можна запобігти, у Канаді. У 2017 році понад 47 000 смертей були пов'язані з вживанням тютюну в Канаді, що призвело до прямих витрат на охорону здоров'я приблизно на 6,1 мільярда доларів, а загальні витрати склали 12,3 мільярда доларів.1 У листопаді 2019 року набули чинності правила щодо простої упаковки тютюнових виробів у рамках Канадської стратегії щодо тютюну, метою якої є досягнення мети зменшення споживання тютюну на менше 5% до 2035 року.
Просту упаковку впроваджує все більша кількість країн світу. Станом на липень 2020 року, простаКанадаупаковка сигаретповністю впроваджено як на рівні виробників, так і в роздрібній торгівлі в 14 країнах: Австралія (2012); Франція та Велика Британія (2017); Нова Зеландія, Норвегія та Ірландія (2018); Уругвай та Таїланд (2019); Саудівська Аравія, Туреччина, Ізраїль та Словенія (січень 2020); Канада (лютий 2020); та Сінгапур (липень 2020). До січня 2022 року Бельгія, Угорщина та Нідерланди повністю впровадять просту упаковку.
У цьому звіті узагальнено дані Міжнародного проекту з оцінки політики контролю над тютюном (ITC) щодо ефективності простої упаковки в Канаді. З 2002 року проект ITC проводив поздовжні когортні дослідження у 29 країнах для оцінки впливу ключових політик контролю над тютюном Рамкової конвенції Всесвітньої організації охорони здоров'я з боротьби проти тютюну (РКБТ ВООЗ). У цьому звіті представлені результати щодо впливу простої упаковки в Канаді на основі даних, зібраних у дорослих курців до (2018) та після (2020) введення простої упаковки.Канадаупаковка сигаретДані з Канади також представлені в контексті з даними з 25 інших країн проєкту ITC, включаючи Австралію, Англію, Францію та Нову Зеландію, де також було впроваджено просту упаковку.
Проста упаковка суттєво знизила привабливість пачки — 45% курців не сподобався вигляд їхньої пачки сигарет після того, як вони отримали просту упаковку.Канада упаковка сигаретбуло запроваджено, порівняно з 29% до прийняття закону Unlik. Цей звіт був підготовлений проектом ITC в Університеті Ватерлоо: Джанет Чунг-Голл, Піт Дрізен, Юніс Офейбеа Індом, Ган Менг, Лоррейн Крейг та Джеффрі Т. Фонг. Ми дякуємо за коментарі Синтії Каллард, «Лікарі за Канаду без тютюнового диму»; Роба Каннінгема, Канадське онкологічне товариство; та Френсіса Томпсона, HealthBridge, щодо чернеток цього звіту. Графічний дизайн та верстку надала Соня Ліон з Sentrik Graphic Solutions Inc. Дякуємо Бріджит Мелош за надання послуг перекладу французькою мовою; та Надії Мартін, проект ITC, за рецензування та редагування французького перекладу. Фінансування цього звіту було забезпечено Програмою боротьби зі вживанням психоактивних речовин та залежностями (SUAP) Міністерства охорони здоров'я Канади (Health Canada) Arrangement #2021-HQ-000058. Думки, висловлені в цьому документі, не обов'язково відображають погляди Міністерства охорони здоров'я Канади.
Опитування ITC Four Country щодо куріння та вейпінгу було підтримано грантами Національного інституту раку США (P01 CA200512), Канадських інститутів досліджень здоров'я (FDN-148477) та Національної ради з питань охорони здоров'я та медичних досліджень Австралії (APP 1106451). Додаткову підтримку Джеффрі Т. Фонгу надано грантом старшого дослідника від Інституту досліджень раку Онтаріо.
Регуляторні повноваження щодо простої упаковки тютюнових виробів (також відомої як стандартизована упаковка) надаються Законом про тютюнові вироби та вейпінг (TVPA)4, до якого 23 травня 2018 року було прийнято зміни як правову основу для зменшення значного тягаря смертей та захворювань, пов’язаних із вживанням тютюну, у Канаді. Проста упаковкаКанадаупаковка сигаретспрямована на зниження привабливості тютюнових виробів і була запроваджена відповідно до Правил щодо тютюнових виробів 2019 року (простий та стандартизований зовнішній вигляд)5 як одна з комплексних політик, спрямованих на досягнення цільового показника споживання тютюну менше ніж 5% до 2035 року згідно з Канадською стратегією боротьби з тютюном.
Ці правила застосовуються до упаковки всіх тютюнових виробів, включаючи промислові сигарети, вироби для власного самокрутіння (розсипний тютюн, трубки та папір для самокруток, призначені для використання з тютюном), сигари та маленькі сигари, люльковий тютюн, бездимний тютюн та вироби з нагріванням тютюну. Електронні сигарети/вейпінг-вироби не підпадають під дію цих правил, оскільки вони не класифікуються як тютюнові вироби згідно із Законом про захист прав споживачів тютюну (TVPA).
4 Проста упаковка для сигарет, маленьких сигар, тютюнових виробів, призначених для використання з пристроями, та всіх інших тютюнових виробів набула чинності на рівні виробника/імпортера 9 листопада 2019 року, з 90-денним перехідним періодом для роздрібних торговців тютюновими виробами, щоб дотримуватися вимог до 7 лютого 2020 року. Проста упаковка для сигар набула чинності на рівні виробника/імпортера 9 листопада 2020 року, з 180-денним перехідним періодом для роздрібних торговців тютюновими виробами, щоб дотримуватися вимог до 8 травня 2021 року.5, 8
Канада упаковка сигаретЦі правила називають найповнішими у світі, встановивши низку глобальних прецедентів (див. Блок 1). Усі упаковки тютюнових виробів повинні мати стандартизований тьмяно-коричневий колір, без відмінних та привабливих елементів, а також відображення дозволеного тексту у стандартному місці, шрифті, кольорі та розмірі. Сигаретні палички не можуть перевищувати встановлених розмірів за шириною та довжиною; мати будь-яке брендування; а торець фільтра має бути плоским і не повинен мати заглиблень.Канада упаковка сигаретбуде стандартизовано до формату «зсувна упаковка та оболонка» на рівні виробника/імпортера з 9 листопада 2021 року (роздрібні торговці мають час до 7 лютого 2022 року, щоб виконати вимоги), таким чином забороняючи упаковки з відкидною кришкою. На рисунку 1 зображено упаковку «зсувна упаковка та оболонка» з простимКанада упаковка сигарет де повідомлення про стан здоров'я відображається на звороті внутрішньої упаковки після відкриття пачки. Канада — перша країна у світі, яка вимагала використання упаковки з кришками та оболонкою, А ТАКОЖ першою країною, яка вимагала наявності внутрішньої інформації про стан здоров'я.
Канадаупаковка сигаретнормативні акти є найсильнішими у світі та першими, які:
• Заборонити використання кольорових описів у всіх торгових марках та їх варіантах
• Вимагати формату упаковки сигарет у вигляді слайдів та оболонки
• Вимагати тьмяно-коричневого кольору на внутрішній стороні упаковки
• Заборонити сигарети довжиною понад 85 мм
• Заборонити тонкі сигарети діаметром менше 7,65 мм
Глобальні прецеденти, встановлені канадськими правилами щодо простої упаковки
Канада не запровадила нових та більших графічних попереджень про шкоду для здоров'я (PHW) на пачках сигарет поряд із правилами щодо простої упаковки, як того вимагають інші країни, включаючи Австралію, Велику Британію, Францію та Нову Зеландію. Однак.Канадська пачка сигаретПопередження (75% лицьової та зворотної сторони) будуть найбільшими у світі за загальною площею поверхні, коли обов’язковий формат слайда та оболонки набуде чинності у листопаді 2021 року. Міністерство охорони здоров’я Канади завершує розробку планів щодо впровадження кількох наборів нових попереджень про шкоду тютюну, які потрібно буде ротувати через певний проміжок часу.9 На рисунку 2 представлено часові рамки переходу на звичайну упаковку в Канаді відповідно до опитувань ITC Four Country Smoking and Eaping, які надають дані для цього звіту.
У цьому звіті представлені дані опитування ITC Canada щодо куріння та вейпінгу до та після повного впровадження простої упаковки на роздрібному рівні 7 лютого 2020 року. Опитування ITC Canada щодо куріння та вейпінгу, що є частиною більшого опитування ITC Four Country Smoking and Vaping Survey, яке також проводилося паралельно з когортними опитуваннями у Сполучених Штатах, Австралії та Англії, – це когортне опитування, проведене серед дорослих курців та вейперів, набраних з національних веб-панелей у кожній країні. 45-хвилинне онлайн-опитування містило питання, що стосувалися оцінки простої упаковки, які використовувалися проектом ITC для оцінки простої упаковки в Австралії, Англії, Новій Зеландії та Франції. Опитування ITC Canada щодо куріння та вейпінгу було проведено серед національно репрезентативної вибірки з 4600 дорослих курців, які пройшли опитування у 2018 році (до переходу на звичайну упаковку), 2020 році (після переходу на звичайну упаковку) або в обох роках. Поздовжні дані з Канади порівнюються з даними з двох інших країн ITC (Австралія та Сполучені Штати), де аналогічні опитування проводилися протягом того ж періоду часу, і які відрізняються статусом законів про тютюнову упаковку та вимогами до змін у фізкультурі (див. Таблицю 1).i Характеристики респондентів опитування в Канаді, Австралії та Сполучених Штатах узагальнено в Таблиці 2. У звіті також представлено міжкраїнне порівняння даних щодо окремих показників впливу політики в Канаді та до 25 інших країн ITC.ii
Повна інформація про методи вибірки та опитування в кожній країні представлена в Опитуванні ITC щодо куріння та вейпінгу в чотирьох країнах
технічні звіти, доступні за адресою:https://itcproject.org/methods/
Проект ITC раніше публікував звіти про вплив простої упаковки в Новій Зеландії18 та Англії19. У майбутніх наукових статтях ITC буде представлено більш детальний аналіз впливу простої упаковки в Канаді та інших країнах, а також порівняння впливу політики в усіх країнах ITC, які запровадили просту упаковку.Канадаупаковка сигарет.Незначні відмінності між результатами, про які повідомлялося для Канади в майбутніх наукових статтях, та результатами, наведеними в цьому документі, зумовлені відмінностями в методах статистичного коригування, але не змінюють загальної картини результатів.ii.
Результати для Канади за 2020 рік, представлені в міжкраїнних даних, можуть дещо відрізнятися від результатів за 2020 рік у поздовжніх даних, представлених у цьому звіті, через відмінності в методах статистичного коригування для кожного типу аналізу.iii
На момент оцінки упаковки після переходу на звичайну упаковку в Канаді більшість звичайних упаковок у роздрібній торгівлі були у форматі відкидної верхньої частини, тоді як формат зі слайдами та оболонкою був доступний лише для обмеженої кількості брендів. Однією з ключових цілей простої упаковки є зниження привабливості тютюнових виробів.
Дослідження, проведені в різних країнах, послідовно показують, що звичайні пачки сигарет менш привабливі для курців, ніж брендовані пачки.12-16
Опитування ITC показало, що після впровадження значно зріс відсоток канадських курців, яким пачка сигарет «зовсім не сподобалася». Канадаупаковка сигарет.Це значне зниження привабливості контрастувало з двома іншими країнами порівняння — Австралією та США, — де не спостерігалося змін у відсотку курців, які вважали свою пачку сигарет «зовсім непривабливою».
Після впровадження простої упаковки в Канаді спостерігалося значне збільшення відсотка курців, які заявили, що їм не подобається вигляд пачки їхніх сигарет (з 29% у 2018 році до 45% у 2020 році). Привабливість пачки була найнижчою в Австралії (де проста упаковка була впроваджена в поєднанні з більшими цигарками для дому у 2012 році), причому понад дві третини курців повідомили, що їм не подобається вигляд їхньої пачки у 2018 році (71%) та 2020 році (69%). Натомість, відсоток курців, які заявили, що їм не подобається вигляд їхньої пачки, залишається низьким у США (9% у 2018 році та 12% у 2020 році), де попередження є лише текстовими, а проста упаковка не була впроваджена (див. рисунок 3).
Ці результати узгоджуються з попередніми висновками проекту ITC, які показали збільшення частки курців, яким не подобався зовнішній вигляд їхньої пачки, після впровадження простої упаковки в Австралії (з 44% у 2012 році до 82% у 2013 році)17, Новій Зеландії (з 50% у 2016-17 роках до 75% у 2018 році)18 та Англії (з 16% у 2016 році до 53% у 2018 році).19
Поточні результати також доповнюють дані опублікованих досліджень, які показують значне зниження привабливості упаковки після впровадження простої упаковки з більшими фізичними товарами в Австралії20, 21, а також позитивний впливКанадаупаковка сигаретщодо зменшення привабливості пачок понад збільшення розміру фізкультурних закладів в Англії.22
Ще одне нещодавнє дослідження, що оцінювало вплив простої упаковки у Великій Британії та Норвегії з використанням встановлених методів опитування ITC, надає додаткові докази того, що впровадження простої упаковки разом із новими більшими попередженнями про шкоду для здоров'я підвищує помітність та ефективність попереджень понад те, що можна досягти шляхом впровадження простої упаковки без змін у попередженнях про шкоду для здоров'я. До впровадження простої упаковки обидві країни мали однакові попередження про шкоду для здоров'я на пачках сигарет (43% текстових попереджень на лицьовій стороні, 53% попереджень про шкоду для здоров'я на звороті).
Після впровадження простої упаковки разом із новими більшими цигарками для покупок (65% спереду та ззаду) у Сполученому Королівстві спостерігалося значне збільшення кількості курців, які помічають, читають та обмірковують попередження, думають про ризики для здоров'я від куріння, уникають поведінки, відмовляються від сигарет та частіше кидають палити через попередження.
Натомість, у Норвегії, де було запроваджено просту упаковку без будь-яких змін у попередженнях про шкоду курінню, спостерігалося значне зниження рівня помічання, читання та уважного розгляду попереджень, обмірковування ризиків для здоров'я від куріння, а також збільшення ймовірності відмови від куріння завдяки цим попередженням.23 Різна картина результатів, що спостерігається у Великій Британії порівняно з Норвегією, демонструє, щоКанада упаковка сигаретпідвищує ефективність нових великих графічних попереджень, але не може збільшити вплив старих текстових/графічних попереджень
Час публікації: 15 червня 2024 р.